脑血管破裂后可能出现脑水肿、颅内压增高、神经功能缺损、脑积水、继发性脑出血。具体分析如下:
1.脑水肿:脑血管破裂后血液渗入脑组织,引发局部或广泛水肿。水肿导致脑体积增大,压迫周围结构,加重缺血缺氧。水肿高峰期多在破裂后3-5天,严重时可引发脑疝。
2.颅内压增高:出血后血肿占位效应及脑水肿共同作用,使颅腔内压力上升。表现为头痛、呕吐、意识障碍,严重时瞳孔散大、呼吸骤停。需及时降低颅内压以避免不可逆损伤。
3.神经功能缺损:出血部位不同导致相应功能区受损。常见偏瘫、失语、感觉障碍或共济失调。恢复程度取决于出血量及治疗时机,部分症状可能长期遗留。
4.脑积水:血液阻塞脑脊液循环通路,引发交通性或梗阻性脑积水。表现为进行性意识障碍、步态不稳,需通过引流术缓解。
5.继发性脑出血:破裂血管周围组织缺血性坏死,或血压波动导致二次出血。多见于原出血部位,病情较初次更凶险,预后较差。
脑血管破裂后需密切监测生命体征,控制血压在合理范围,避免情绪激动或剧烈活动。早期康复训练有助于功能恢复,定期影像学检查可及时发现并发症。饮食宜清淡,保持排便通畅以减少颅内压波动。