骨头错位后,若未及时复位,通常2-3周内可能因软组织挛缩和纤维愈合导致错位定型。具体时间因年龄、部位及损伤程度而异,儿童愈合快可能1-2周定型,成人关节附近错位超过3周复位难度显著增加。
错位定型与局部病理变化密切相关。初期,韧带和关节囊因撕裂形成血肿,随后纤维组织增生,逐渐填充错位间隙。约2周后,纤维组织机化并收缩,将错位骨骼固定在异常位置。若涉及关节面,软骨可能因长期压力不均退化,加速畸形愈合。肌肉痉挛和疤痕挛缩进一步限制复位可能,尤其肩、肘等活动度大的关节。
延误治疗可能引发关节僵硬、慢性疼痛或功能障碍。复位时机越早越好,肿胀消退前48小时内是黄金窗口。超过3周需评估手术必要性,但强行手法复位可能损伤血管神经。康复期需结合影像学复查,避免过早负重。老年或骨质疏松患者需延长固定时间,儿童则需警惕骨骺损伤。定期随访和渐进式功能锻炼是关键。