脑动脉瘤未破裂的最佳治疗方法需根据动脉瘤大小、位置、形态及患者整体状况综合评估,通常包括保守观察、介入栓塞和开颅夹闭三种策略。
对于小型<5mm、形态规则且无症状的动脉瘤,优先选择定期随访观察,通过CT血管成像CTA或磁共振血管造影MRA每6-12个月监测变化。若动脉瘤增大或形态不规则,需考虑手术干预。介入栓塞是当前主流微创治疗方式,通过导管将弹簧圈或血流导向装置植入瘤体,促进血栓形成以隔绝破裂风险,适合多数位于颅底或深部的动脉瘤。开颅夹闭术则适用于宽颈或复杂形态动脉瘤,直接夹闭瘤颈阻断血流,但创伤较大,需严格评估手术耐受性。
治疗决策需由神经外科与介入放射科团队联合制定。患者应严格控制高血压、戒烟限酒,避免剧烈运动或情绪激动。术后需长期随访,警惕再出血或新发动脉瘤。突发剧烈头痛、呕吐或意识障碍需立即就医,排除动脉瘤破裂。部分患者可能需服用抗血小板药物预防血栓,但需权衡出血风险。治疗方案需个体化,充分沟通获益与风险后选择。