孕囊在刀口应选择药物流产、超声引导下清宫术、腹腔镜手术、开腹手术、密切观察后处理。具体分析如下：
1.药物流产：孕囊位于子宫切口瘢痕处时，可优先考虑药物流产。米非司酮配伍米索前列醇能促使孕囊排出，减少机械操作对瘢痕组织的损伤。用药后需严密监测阴道出血量及妊娠物排出情况，必要时结合超声复查。若药物流产不全或出血过多，需及时转为手术干预。
2.超声引导下清宫术：在超声实时监测下进行清宫操作，可精准定位孕囊与瘢痕位置，避免盲目刮宫导致的子宫穿孔或大出血。术前需评估瘢痕厚度，术中控制负压强度，术后给予缩宫药物促进恢复。
3.腹腔镜手术：适用于孕囊植入瘢痕较深或合并腹腔内出血的情况。腹腔镜能直观探查孕囊与周围组织关系，切除病灶并修补子宫缺损。手术创伤小，恢复快，但需由经验丰富的医师操作以降低风险。
4.开腹手术：若孕囊植入范围大、出血迅猛或合并其他脏器损伤，需紧急开腹切除病灶。开腹手术视野开阔，便于彻底止血和缝合，但术后恢复周期较长，需预防感染和粘连。
5.密切观察后处理：对于孕囊较小、无症状且瘢痕稳定的患者，可短期观察其自然吸收或排出情况。定期超声监测孕囊变化及血HCG水平，若出现出血增多或感染迹象则立即干预。
孕囊着床于子宫切口瘢痕属于高风险妊娠，需根据个体情况选择治疗方案。无论采取何种方式，均需在具备急救条件的医疗机构进行，术后随访至血HCG恢复正常，并指导后续避孕措施。
