四个月宝宝手脚热可能是环境温度过高、穿衣过多、新陈代谢旺盛、轻微发热、血液循环较好。具体分析如下：
1.环境温度过高：室内温度较高或保暖过度，导致宝宝手脚温度上升。保持室温在24-26℃，避免直接吹风，适当减少衣物或调整被褥厚度。
2.穿衣过多：宝宝穿得过厚或包裹过紧，影响散热。选择透气棉质衣物，根据天气增减，摸颈部或背部判断冷热，手脚微热无需过度担心。
3.新陈代谢旺盛：婴幼儿代谢速率快，产热较多，手脚血管丰富易显温热。属于正常现象，无需特殊处理，注意观察是否伴随其他异常症状。
4.轻微发热：感染或疫苗接种后可能出现低热，手脚先热而后全身发热。测量体温确认是否超过37.5℃，若持续发热或精神萎靡需就医排查。
5.血液循环较好：宝宝心脏收缩力强，末梢血流充足，手脚常比成人温暖。若无其他不适，属于生理性表现，日常注意保湿避免干燥即可。
宝宝手脚发热需结合整体状态判断，多数情况与生理特点或护理方式相关。若伴随哭闹、食欲下降、皮疹等症状，应及时咨询医生明确原因。日常注意合理调节环境与衣物，避免过度包裹，定期监测体温变化即可。
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