0.4cm的肾结石是否需要治疗需结合具体情况判断。多数情况下，0.4cm的结石体积较小，可能通过自然排石方式排出体外，但需根据症状、位置及患者身体状况综合评估。若无明显不适或并发症，通常建议保守观察；若伴随疼痛、感染或梗阻，则需积极干预。
肾结石的治疗方式取决于结石大小、位置及临床症状。0.4cm的结石属于较小范围，约60%-80%可通过多饮水、适度运动如跳跃促进排出。医生可能开具利尿、解痉药物缓解疼痛并加速排石。若结石位于肾盂或输尿管上段且无感染，定期复查超声或CT监测即可。但若结石引起反复肾绞痛、血尿或尿路感染，需考虑体外冲击波碎石ESWL或输尿管镜取石等微创治疗。合并代谢异常如高尿酸血症的患者需调整饮食并配合药物预防复发。
注意事项包括每日饮水量保持在2-3升以稀释尿液，减少结石增大风险；避免高草酸食物如菠菜、坚果及过量盐分摄入。突发剧烈腰痛、发热或排尿困难需立即就医，警惕输尿管梗阻或肾积水。即使结石排出，建议每半年复查泌尿系超声，监测复发情况。长期久坐或缺乏运动者需增加活动量，改善代谢。特殊职业如高温作业人群更需注重补水。若有糖尿病或慢性肾病基础疾病，治疗决策需更谨慎，避免肾功能进一步受损。
