胎儿脑积水的症状主要包括头部异常增大、前囟门饱满或凸起、颅缝分离、头皮静脉怒张、神经功能异常。具体分析如下：
1.头部异常增大：胎儿脑积水最典型的症状是头围迅速增大，超过正常生长曲线。由于脑脊液在脑室内积聚，颅骨因压力扩张，导致头部呈现不对称或整体膨隆。超声检查可见侧脑室宽度明显增加，头围与腹围比例失调。这种增大通常在孕中晚期通过超声筛查被发现，需动态监测头围变化趋势。
2.前囟门饱满或凸起：正常胎儿的前囟门在出生前应平坦或轻微凹陷，但脑积水会导致颅内压升高，使前囟门向外膨出。触诊时可感受到张力增高，严重时甚至可见搏动。这一体征在出生后更为明显，但产前超声可能观察到颅骨受压变形。
3.颅缝分离：颅内压力持续增加会使颅骨骨缝被迫撑开，尤其是矢状缝和冠状缝。超声影像显示颅骨板间隙增宽，骨缝边缘模糊。颅缝分离可能伴随头部形状改变，如落日征或额部突出，长期未干预可能导致颅骨畸形固化。
4.头皮静脉怒张：颅内高压阻碍静脉回流，使头皮浅表静脉代偿性扩张。产前超声可能观察到头皮组织增厚或静脉迂曲，出生后可见额部或枕部静脉明显隆起。这一症状常与头部增大并存，提示脑脊液循环严重受阻。
5.神经功能异常：脑积水可能压迫脑组织，导致胎儿出现运动障碍或反射异常。超声可见脑实质变薄，部分胎儿表现为胎动减少、肌张力低下或异常姿势。严重者可能合并癫痫发作或发育迟缓，需结合神经影像学评估损伤程度。
胎儿脑积水的临床表现与病情进展速度、脑脊液积聚量密切相关，早期发现有助于及时干预。不同症状可能单独或合并出现，需结合影像学与动态监测综合判断。
