老年人脑出血的并发症包括肺部感染、消化道出血、脑水肿、癫痫发作、深静脉血栓形成。具体分析如下:
1.肺部感染:脑出血后卧床时间延长,咳嗽反射减弱,痰液排出困难,易引发细菌感染。长期使用呼吸机或鼻饲管会增加感染风险。感染加重时可出现发热、痰液黏稠,严重者导致呼吸衰竭。需定期翻身拍背,保持呼吸道通畅,必要时使用抗生素治疗。
2.消化道出血:脑出血刺激下丘脑或脑干,引起胃酸分泌过多,黏膜屏障受损。表现为呕血、黑便,严重时血压下降。预防措施包括早期使用抑酸药物,监测粪便隐血。出血量大时需输血或内镜下止血。
3.脑水肿:出血后脑组织受压,血肿周围出现水肿,颅内压升高。症状包括头痛、呕吐、意识障碍。严重时可引发脑疝,危及生命。治疗需降低颅内压,使用脱水药物,必要时手术减压。
4.癫痫发作:出血灶刺激大脑皮层,导致异常放电。表现为肢体抽搐、意识丧失。频繁发作加重脑缺氧,需及时使用抗癫痫药物控制。脑电图监测有助于判断发作类型。
5.深静脉血栓形成:长期卧床导致血流缓慢,下肢静脉淤血。血栓脱落可能引发肺栓塞。表现为肢体肿胀、疼痛。预防措施包括早期活动、穿戴弹力袜,必要时使用抗凝药物。
脑出血后需密切监测生命体征,保持环境安静,避免情绪激动。饮食以低盐、易消化为主,控制血压稳定。康复训练应循序渐进,定期复查影像学检查。出现异常症状及时就医,防止病情恶化。