婴儿脑积水的表现包括头围异常增大、前囟门膨隆或紧张、频繁呕吐、眼神呆滞或落日征、发育迟缓或倒退。具体分析如下:
1.头围异常增大:婴儿脑积水最典型的特征是头围增长速度远超正常范围,短期内明显超出同龄标准值。颅骨缝未闭合时,颅内压增高会导致头颅代偿性扩张,测量头围可发现异常。头围增长过快常伴随头皮静脉怒张,触诊颅骨可能感觉骨缝分离。
2.前囟门膨隆或紧张:正常前囟门平坦或轻微凹陷,脑积水时因脑脊液积聚压力升高,前囟门饱满甚至隆起,触摸时感觉紧绷。严重时囟门难以按压,哭闹或咳嗽时膨隆更明显。后囟门延迟闭合也可能出现类似表现。
3.频繁呕吐:颅内压增高刺激呕吐中枢,婴儿出现喷射性呕吐,与进食无关且反复发作。呕吐后症状可能暂时缓解,但伴随食欲减退或喂养困难。长期呕吐可能导致脱水或营养不良,需与其他消化道疾病鉴别。
4.眼神呆滞或落日征:眼球运动异常表现为双眼向下凝视,上方巩膜暴露,形似落日。眼肌协调障碍导致眼球活动受限,眼神缺乏灵动性。严重时可能出现斜视或瞳孔对光反射迟钝,提示脑干受压。
5.发育迟缓或倒退:脑积水影响脑组织功能,导致运动、语言或认知发育滞后。已掌握的技能如抬头、翻身可能退步,肌张力增高或四肢僵硬常见。长期未干预可造成不可逆神经损伤。
出现上述表现需及时就医,避免延误诊疗。影像学检查是确诊的关键,根据病情选择合适治疗方案。日常护理中注意观察婴儿精神状态和喂养情况,定期监测头围变化。避免剧烈摇晃或头部碰撞,防止病情加重。