排尿困难和有血尿是肾积水吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

排尿困难和有血尿不一定就是肾积水。

排尿困难是指尿液排出不畅或排尿费力，其原因较为复杂，可能与下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狭窄等、膀胱功能障碍等有关。血尿则是尿液中出现红细胞，可由泌尿系统的多种病变引起，如泌尿系统感染、结石、肿瘤、肾炎等。

而肾积水主要是由于泌尿系统梗阻导致尿液排出受阻，肾盂和肾盏扩张、潴留尿液。引起肾积水的原因很多，除了上述提到的下尿路梗阻外，还可能是上尿路的病变，如肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石、肿瘤等。当发生肾积水时，患者可能会出现腰部胀痛等表现，但不一定会有排尿困难和血尿。有些肾积水可能是缓慢进展的，早期症状并不明显。

排尿困难和血尿同时出现，更可能提示存在其他泌尿系统疾病。比如前列腺增生患者，增生的腺体压迫尿道可导致排尿困难，同时增生的腺体表面血管丰富，容易破裂出血而引起血尿。又如膀胱癌患者，肿瘤堵塞尿路可引起排尿困难，肿瘤自身破溃出血可导致血尿。

仅根据排尿困难和血尿这两个症状不能确诊为肾积水，需要结合患者的具体情况，如症状的特点、伴随症状、病史等，进行全面的泌尿系统检查，包括超声、尿路造影、膀胱镜等，以明确病因，并进行针对性的治疗。如果怀疑有肾积水或其他泌尿系统疾病，应及时就医，避免延误病情。

2024-09-07 浏览 4

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