治疗风湿热的药物包括青霉素、水杨酸制剂、糖皮质激素、非甾体抗炎药、免疫抑制剂。具体分析如下：
1.青霉素：青霉素是治疗风湿热的首选抗生素，主要用于清除链球菌感染以预防复发。风湿热与A组β溶血性链球菌感染密切相关，青霉素能有效杀灭残留细菌，减少抗原刺激引发的免疫反应。长期预防性使用可降低风湿热复发风险，常用剂型包括苄星青霉素和口服青霉素V钾。用药期间需监测过敏反应，对青霉素过敏者可选用红霉素替代。
2.水杨酸制剂：水杨酸类药物如阿司匹林具有抗炎、镇痛和解热作用，可缓解风湿热引起的关节肿痛和发热。其机制是通过抑制前列腺素合成，减轻炎症反应。需注意胃肠道副作用，长期大剂量使用可能导致出血或肝肾功能异常。儿童患者需警惕瑞氏综合征风险，建议在医生指导下调整剂量。
3.糖皮质激素：糖皮质激素如泼尼松适用于重症风湿热伴心肌炎或心包炎患者，能快速抑制过度免疫反应。通过阻断炎症介质释放，减轻心脏组织水肿和损伤。短期使用需逐渐减量以避免反跳现象，长期应用可能引发骨质疏松或高血压等不良反应。
4.非甾体抗炎药：非甾体抗炎药如布洛芬可作为水杨酸制剂的替代选择，用于控制轻中度关节症状。通过抑制环氧化酶减少炎症因子生成，但可能增加消化道溃疡风险。心血管疾病患者需谨慎使用，避免与其他抗凝药物联用。
5.免疫抑制剂：免疫抑制剂如甲氨蝶呤适用于反复发作或激素依赖型风湿热患者，通过调节淋巴细胞功能降低免疫损伤。需定期监测血常规和肝功能，预防骨髓抑制或感染风险。
风湿热的治疗需结合病情严重程度和并发症情况制定个体化方案，早期规范用药可显著改善预后。定期随访和预防感染是关键措施，同时需关注药物不良反应及患者耐受性。
