静脉曲张精子成活率低必须手术吗

静脉曲张且精子成活率低不一定要手术，需要根据具体情况来判断。

静脉曲张是导致男性精子成活率低的常见原因之一。精索静脉曲张时，精索内静脉血液回流受阻，会使阴囊内温度升高，同时一些有害物质不能及时排出，从而影响精子的生成、发育和成熟，导致精子成活率下降。对于轻度的精索静脉曲张并且精子成活率只是轻度降低的情况，可以先尝试保守治疗。例如通过改善生活方式，避免久坐、久站，穿紧身内裤或阴囊托带等，减轻精索静脉的压力；也可以采用药物治疗，如使用改善精液质量的药物，补充维生素E、锌等微量元素，以及一些具有活血化瘀功效的中药等，部分患者的精子质量可能会得到改善。

如果精索静脉曲张比较严重，比如精索静脉的直径较粗，血液反流明显，同时精子成活率低已经持续较长时间且程度较重，对生育功能产生了明显影响，手术治疗可能是更好的选择。手术的目的主要是阻断精索内静脉的反流，降低阴囊内的温度，改善睾丸的血液循环和代谢，从而提高精子的质量。常见的手术方式有精索静脉高位结扎术等。但手术也存在一定风险，如术后可能出现阴囊水肿、睾丸鞘膜积液等并发症，并且手术效果也并非对所有患者都能达到理想的改善精子质量和提高生育能力的作用。所以在决定是否手术时，需要综合考虑患者的年龄、生育需求的迫切程度、静脉曲张的严重程度以及精子质量等多方面因素。