化脓性关节炎不一定都需要开刀治疗。
化脓性关节炎的治疗方法选择取决于多种因素，如病情的严重程度、病程进展、患者的整体状况等。在疾病早期，尤其是症状较轻、关节积液不太多且尚未出现严重关节破坏时，通常可以先采用非手术治疗方法，包括足量有效的抗生素应用以控制感染、患肢的休息制动、关节腔穿刺抽液并注入抗生素等。通过这些措施，部分患者可能会获得较好的治疗效果，避免手术。对于一些病情较为严重的情况，如大量脓液积聚、经保守治疗效果不佳、关节严重破坏或存在明显的死骨形成等，开刀手术可能就成为必要的选择。手术方式包括切开引流术、关节清创术等，其目的是更彻底地清除脓液和坏死组织，改善关节内环境，防止进一步的关节损害。
对于化脓性关节炎患者，无论是否选择手术治疗，后续的康复治疗和密切随访都非常重要。康复治疗有助于恢复关节功能，减少并发症的发生。密切随访则能及时发现可能出现的问题，以便调整治疗方案。而且，患者自身的身体状况和基础疾病也会影响治疗决策。化脓性关节炎是否需要开刀要综合多方面因素来判断，医生会根据每个患者的具体情况制定最适宜的治疗方案，以达到最佳的治疗效果和预后。
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