肺结核的诊断需结合临床表现、影像学检查、痰涂片检测、结核菌素试验以及分子生物学检测。具体分析如下：
1.临床表现：肺结核常见症状包括长期咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗及体重下降。部分患者可能无明显症状，仅表现为乏力或食欲减退。症状持续时间较长且常规抗感染治疗无效时需高度怀疑。
2.影像学检查：胸部X线或CT是重要手段，典型表现包括上肺野浸润性病变、空洞形成或纤维钙化灶。影像学特征可提示结核活动性，但需结合其他检查排除类似疾病。
3.痰涂片检测：通过显微镜检查痰液中是否存在抗酸杆菌，快速简便但灵敏度有限。连续多次送检可提高检出率，阳性结果支持诊断但阴性不能排除。
4.结核菌素试验：皮内注射结核菌素后观察皮肤硬结反应，硬结直径≥10毫米提示感染可能。但接种卡介苗或非结核分枝杆菌感染可能导致假阳性，需结合其他指标综合判断。
5.分子生物学检测：采用核酸扩增技术直接检测痰液或其他标本中的结核分枝杆菌DNA，灵敏度高且特异性强，适用于早期诊断和耐药性分析。
诊断肺结核需多方法联合应用，避免单一检查的局限性。疑似患者应尽早就医并完成全面评估，治疗期间需定期复查以确保疗效。密切接触者应筛查以早期发现潜在感染。
