宫腔粘连是什么引起的

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

宫腔粘连是由于子宫内膜基底层受损后修复异常，导致宫腔部分或全部闭塞的病理状态。常见诱因包括宫腔手术操作、感染、放射治疗等机械性或炎症性损伤，破坏了子宫内膜的正常再生能力，纤维组织异常增生形成粘连带。

宫腔粘连的发生与多种因素密切相关。频繁的宫腔操作如人工流产、刮宫术、宫腔镜手术等，器械直接损伤子宫内膜基底层是主要原因。产后或流产后胎盘残留继发感染，结核性子宫内膜炎等炎症反应也会刺激纤维蛋白沉积，促进粘连形成。子宫动脉栓塞、放射治疗等特殊医疗操作同样可能诱发宫腔粘连。雌激素水平低下时子宫内膜修复能力减弱，会加重粘连程度。根据严重程度可分为膜性、肌性和结缔组织性粘连，临床表现为月经量减少、闭经、不孕或反复流产。

确诊需结合宫腔镜检查及影像学评估。治疗以宫腔镜下粘连分离术为主，术后需放置宫内节育器或球囊支架防止再粘连，配合大剂量雌激素促进内膜修复。预防关键在于减少不必要的宫腔操作，流产后规范抗感染治疗，宫腔手术后定期复查。出现月经异常或生育障碍时应及时就诊，避免延误治疗导致宫腔完全闭锁。术后妊娠需严密监测胎盘植入等并发症风险。

2025-05-15 浏览 1

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