剖腹产两次后怀第三胎是否可以顺产需要根据具体情况评估。医学上并非绝对禁止，但存在较高风险，需由产科医生全面评估子宫疤痕愈合情况、胎儿大小、胎盘位置等因素后谨慎决定。
多次剖宫产史会增加子宫破裂风险，这是考虑顺产的核心顾虑。子宫下段疤痕处肌层薄弱，分娩时宫缩压力可能导致疤痕撕裂。临床数据显示，两次剖宫产后尝试顺产的成功率约为60%-70%，但子宫破裂概率升至1%-2%，远高于首次剖宫产后的0.5%。若前两次剖宫产原因如骨盆狭窄仍存在，或本次妊娠出现胎盘前置、胎儿过大等情况，顺产可能性更低。医院需具备紧急剖宫产条件，确保5分钟内能实施手术以应对突发子宫破裂。
计划顺产前需严格筛查：孕晚期通过超声测量子宫疤痕厚度通常需＞2.5mm，评估疤痕连续性；密切监测胎心及宫缩强度；避免使用催产素等加强宫缩的药物。分娩过程中一旦出现腹痛加剧、胎心异常或出血，需立即中转手术。产后需警惕迟发性子宫破裂，密切观察生命体征。最终决策应基于医患充分沟通，权衡母婴安全与个人意愿，不可强行追求顺产。
剖腹产后能生第三胎吗
宫伟雁
副主任医师 山东省立医院
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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杨永彬
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副主任医师 上海市第一人民医院
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杨永彬
副主任医师 上海市第一人民医院
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