彩超可以发现肾结石，但存在一定局限性。作为常用的无创检查手段，彩超对肾盂、肾盏等部位的结石检出率较高，尤其对5毫米以上的结石敏感度较好。然而受肠道气体、患者体型或结石位置等因素影响，输尿管中下段的小结石可能被漏诊，需结合其他检查综合判断。
彩超通过超声波反射成像观察肾脏结构，能清晰显示结石的强回声光团及后方声影。对于X线不显影的尿酸结石，彩超具有独特优势。但检查结果与操作者经验密切相关，肥胖患者因腹壁脂肪过厚可能导致图像质量下降。部分小结石或位于肾盂输尿管连接处的结石，可能因肠道气体干扰显示不清。临床常建议检查前饮水憋尿，利用充盈的膀胱作为声窗提升输尿管下段显影效果。当彩超结果与症状不符时，需进一步采用CT尿路造影等检查，CT的薄层扫描能发现毫米级微小结石，并精确定位结石梗阻部位。
检查前需空腹8小时减少肠道气体干扰，但糖尿病患者需谨慎避免低血糖。妊娠期妇女应优先选择彩超而非CT检查。检查过程中需配合呼吸调整体位，肾积水患者需明确是否由结石引起梗阻。术后复查建议固定同一医院操作以保证结果可比性，肾绞痛发作期急诊彩超可能因肠胀气影响准确性。对于反复发作的结石患者，建议完善代谢评估而非单纯依赖影像学检查。
