隐球菌性脑膜炎的治疗方法包括使用抗真菌药物、控制颅内压、调节免疫功能、对症支持治疗、预防并发症。具体分析如下：
1.使用抗真菌药物：隐球菌性脑膜炎的首选治疗是抗真菌药物。两性霉素B和氟胞嘧啶联合用药是标准方案，疗程通常需要数周至数月。两性霉素B通过破坏真菌细胞膜发挥作用，但可能引起肾功能损害等副作用。氟胞嘧啶能干扰真菌核酸合成，与两性霉素B有协同作用。治疗过程中需定期检测血药浓度和肝肾功能。对于不能耐受传统药物的患者，可考虑使用其他抗真菌药物替代。
2.控制颅内压：约半数隐球菌性脑膜炎患者会出现颅内压增高。腰椎穿刺测压和放液是重要手段，必要时可重复进行。对于顽固性颅内压增高，可能需要放置脑室引流管或进行脑脊液分流手术。甘露醇等脱水药物可短期使用，但长期效果有限。控制颅内压有助于缓解头痛、预防脑疝等严重并发症。
3.调节免疫功能：免疫功能低下是隐球菌感染的重要诱因。对于合并免疫缺陷的患者，需评估基础疾病并针对性治疗。在抗真菌治疗同时，可能需要调整免疫抑制剂的用量。但免疫调节需谨慎平衡，过度抑制会加重感染，过度激活可能引发炎症风暴。营养支持和改善基础状况也有助于免疫功能恢复。
4.对症支持治疗：针对发热可使用物理降温或药物退热。剧烈头痛可适当给予镇痛药物。恶心呕吐时需注意维持水电解质平衡，必要时使用止吐药。癫痫发作需及时使用抗癫痫药物控制。长期卧床患者需预防压疮和深静脉血栓。良好的护理对改善预后非常重要。
5.预防并发症：隐球菌性脑膜炎可能遗留听力下降、视力障碍等神经系统后遗症。治疗期间需定期评估神经系统功能。脑积水是常见并发症，需密切监测头围和意识状态。长期使用抗真菌药物可能引起肝肾功能损害、骨髓抑制等，需定期复查相关指标。康复期可配合营养神经药物和功能锻炼。
治疗过程中需密切观察病情变化，及时调整方案。药物不良反应和并发症可能影响治疗效果，需加强监测。疗程通常较长，需保证用药的规范性和连续性。基础疾病的控制与抗感染治疗同等重要。定期随访对评估疗效和发现复发很有必要。
