小结石是否需要治疗不能一概而论,部分小结石需要治疗,部分可能暂时不需要特殊治疗但需密切观察。
较小的结石,如直径小于6毫米,光滑,无尿路梗阻、无感染,纯尿酸结石及胱氨酸结石,可先试行保守疗法。通过大量饮水,每日2000~3000毫升,保持尿量在2000毫升以上,以增加尿量,促进结石排出。同时可配合适度的运动,如跳绳、爬楼梯等,利用重力作用帮助结石下移。此外,还可根据结石成分调整饮食,草酸钙结石患者应避免高草酸食物,如菠菜、浓茶等;尿酸结石患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏等。
即使是小结石,如果引起了疼痛、血尿、尿路梗阻、感染等情况,就需要积极治疗。疼痛发作时可给予止痛药物缓解症状。若结石导致尿路梗阻,引起肾积水,时间久了可能会损害肾功能,此时需要及时解除梗阻,可选择体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术等方法。如果合并感染,应先控制感染,再处理结石。
另外,对于一些特殊部位的小结石,如肾下盏结石,自行排出可能较困难,也需要综合评估后决定治疗方案。
发现小结石后应及时就医,医生会根据结石的具体情况,如位置、大小、是否引起症状等进行综合判断,制定个性化的治疗方案或随访观察计划。患者应严格遵医嘱进行处理,定期复查,以便及时发现病情变化并采取相应措施。
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