肝内胆管结石的治疗原则是什么

赵宝成 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等普外科

肝内胆管结石的治疗原则是根据结石的大小、位置、数量以及患者的整体健康状况，采取个体化的治疗方案，旨在缓解症状、预防并发症、保护肝功能。治疗手段包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗以及中西医结合治疗等，具体选择需结合患者的具体情况。

肝内胆管结石的治疗首先需要明确诊断，通过影像学检查如超声、CT、MRI或ERCP等手段确定结石的位置和范围。对于无症状或症状轻微的患者，可以采取保守治疗，包括使用利胆药物、抗感染治疗以及定期随访观察。对于症状明显或存在并发症的患者，则需要积极干预。内镜治疗如ERCP结合取石术是常用的微创手段，适用于部分患者。对于结石较大、位置复杂或合并胆管狭窄的患者，可能需要手术治疗，如肝部分切除术或胆管切开取石术。中西医结合治疗在缓解症状、改善肝功能方面也有一定效果，但需在专业医生指导下进行。

在治疗过程中，需注意预防感染、保护肝功能以及避免结石复发。患者应保持良好的生活习惯，避免高脂饮食，定期复查肝功能及影像学检查。对于术后患者，需密切观察有无胆漏、感染等并发症，及时处理。肝内胆管结石的治疗需要多学科协作，包括肝胆外科、消化内科、影像科等，以确保治疗方案的科学性和有效性。患者应积极配合治疗，遵循医嘱，定期随访，以达到最佳治疗效果。

2025-03-06 浏览 4

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