斑蝥可以外敷，但需严格掌握用法与剂量。斑蝥作为一味传统中药，具有破血逐瘀、散结消癥的功效，外用时常用于治疗顽癣、瘰疬、痈疽等病症。其有效成分斑蝥素对皮肤有强烈刺激作用，能引起局部充血、发泡，从而促进病灶消散。古代医籍《本草纲目》记载其外用治恶疮、疥癣，现代临床也证实其外用在特定疾病中确有疗效。
斑蝥外敷需经过特殊炮制处理，通常与凡士林、醋或酒精调制成膏剂、酊剂使用。例如治疗神经性皮炎时，可将斑蝥与乙醇配成10%酊剂局部涂抹；用于带状疱疹后遗神经痛时，多与延胡索、冰片等配伍制成贴敷剂。使用时需严格控制接触面积与时间，一般敷药4-6小时后会出现水泡，此时应立即去除药物并消毒处理。斑蝥素透过皮肤吸收率约2%-5%，过量使用可能导致全身毒性反应。
斑蝥外敷存在显著风险。皮肤破损处、黏膜部位及孕妇绝对禁用，过敏体质者需先行小面积皮试。外敷后出现大面积水疱、糜烂或头晕恶心时，需立即就医。现代药理学证实，斑蝥素0.1μg/cm²即能引起皮肤水疱，致死剂量仅为30mg。建议在中医师指导下使用，严禁自行配制。贮藏时应密封避光，与食品分开存放。临床报道显示，误服或超量外敷导致急性肾损伤的案例占中毒事件的67%，凸显规范操作的必要性。
