对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘

郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等呼吸内科

对于反复发作迁延不能控制的支气管哮喘，需要采取综合且个体化的管理策略。

支气管哮喘反复发作且难以控制是多因素导致的。从疾病本身特性来看，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，气道的高反应性持续存在。患者可能持续暴露于过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，这些过敏原不断刺激气道，引发炎症反应。同时，环境中的刺激物，像烟雾、化学物质等也会加重气道的损伤。另外，患者自身的依从性也是重要因素，如果不能按照医嘱规律使用控制药物，如吸入性糖皮质激素等，就难以有效控制病情。而且，一些合并症如过敏性鼻炎、胃食管反流等如果未得到妥善处理，也会影响哮喘的控制。

在应对这种情况时，首先要精准地找出诱发因素并尽量避免。例如通过过敏原检测确定过敏原后，采取相应的防护措施，像保持室内清洁、空气净化、避免接触宠物等。药物治疗方面，应根据患者的严重程度调整方案，可能需要增加药物的剂量或者联合使用不同作用机制的药物。除了传统的吸入性糖皮质激素和支气管舒张剂，生物制剂也为部分难治性哮喘患者带来了新的希望。同时，要重视患者的健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，包括正确使用吸入装置、识别哮喘发作的先兆症状等。还要积极治疗合并症，如控制过敏性鼻炎的症状、改善胃食管反流等情况。定期的随访监测也必不可少，通过肺功能检查等手段评估哮喘控制水平，以便及时调整治疗方案。

2024-11-12 浏览 17

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