肝脂肪浸润是否需要吃药，不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。
一般来说，如果肝脂肪浸润程度较轻，且患者没有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，同时也不存在肝功能异常等情况，通常可以先通过生活方式的调整来改善，不一定需要马上吃药。通过合理饮食，减少高脂肪、高糖、高胆固醇食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的比例；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动；控制体重，避免肥胖；戒烟限酒等措施，有可能使肝脏脂肪浸润情况逐渐减轻甚至恢复正常。
如果肝脂肪浸润程度较严重，或者患者伴有肝功能异常，如转氨酶升高，或者同时合并有其他慢性疾病，单纯依靠生活方式调整可能效果不明显，这时则可能需要在医生的指导下使用药物治疗。药物的选择会根据具体情况而定，可能包括一些保肝药物、降脂药物等，以帮助改善肝功能、调节血脂，促进肝脏的恢复。同时，患者仍需坚持生活方式的调整，这是基础且非常重要的。还需要定期复查肝脏超声、肝功能等检查，以监测病情的变化和治疗效果。如果患者的肝脂肪浸润是由于其他特定疾病引起的，如糖尿病等，还需要积极治疗原发疾病，控制血糖等指标，从根本上改善肝脏状况。对于肝脂肪浸润的患者，应及时就医，医生会根据个体情况进行全面评估，制定个性化的治疗方案，包括是否需要用药以及具体的药物选择等，患者应严格遵医嘱进行治疗和随访。
