耳硬化症的症状包括渐进性听力下降、耳鸣、眩晕、耳闷胀感、韦氏误听现象。具体分析如下:
1.渐进性听力下降:耳硬化症早期多表现为单侧或双侧缓慢加重的传导性聋,后期可能发展为混合性聋。听力下降通常从低频开始,逐渐累及高频,患者常主诉听不清低沉声音或悄悄话。由于镫骨底板固定导致声波传导受阻,气导阈值升高,但骨导可能正常或出现卡哈切迹。
2.耳鸣:约80%患者伴随耳鸣,多为持续性低调轰鸣音,与耳蜗血管异常增生或代谢紊乱有关。耳鸣强度与听力损失程度不一定相关,但可能因疲劳、压力加重。部分患者耳鸣在头部运动时出现变化,可能与内淋巴液压力波动相关。
3.眩晕:少数患者出现短暂旋转性眩晕,持续时间数秒至数分钟,可能因病灶累及前庭窗或半规管。眩晕发作时多伴恶心,但无意识丧失,需与梅尼埃病鉴别。冷热试验可能显示前庭功能轻度减退。
4.耳闷胀感:患者自觉耳部堵塞感,类似游泳后进水,但检查外耳道无异常。此症状因中耳传音结构僵硬度改变,导致气压平衡功能障碍。捏鼻鼓气可能暂时缓解,但无法根本改善。
5.韦氏误听现象:患者在嘈杂环境中听力反而改善,因环境噪声掩盖了自身异常骨导信号。此现象与镫骨固定导致骨导异常增强有关,是耳硬化症的特征性表现之一。
出现上述症状需及时就医,避免长期暴露于强噪声环境。诊断需结合纯音测听、声导抗等检查,延误治疗可能导致不可逆听力损伤。妊娠期激素变化可能加速病情进展,需加强监测。