脑积水的治疗需要根据病因、病情严重程度及患者个体情况制定方案，通常以手术为主，药物为辅。核心目标是解除脑脊液循环障碍，降低颅内压，防止脑组织进一步损伤。常见方法包括分流术、内镜手术等，部分轻度病例可尝试药物缓解症状。
手术是脑积水的主要治疗手段。分流术通过植入导管将多余脑脊液引流至腹腔或其他部位，需定期维护以防堵塞或感染。内镜下第三脑室造瘘术适用于梗阻性脑积水，通过微创方式重建脑脊液循环通路，创伤小且无需植入异物。对于急性脑积水，可能需紧急穿刺引流以挽救生命。药物治疗如乙酰唑胺可暂时减少脑脊液分泌，但仅作为术前过渡或无法手术者的姑息治疗。术后需结合康复训练改善神经功能缺损。
治疗脑积水需注意术后密切监测感染、分流管功能障碍等并发症，定期复查影像学评估疗效。婴幼儿患者需关注头围增长及发育里程碑，成人需警惕认知或运动功能变化。避免剧烈运动或头部撞击，防止分流管移位。部分患者需终身随访，调整治疗方案。药物使用需严格遵医嘱，不可自行停药。紧急情况下如头痛加剧、呕吐或意识障碍，需立即就医。早期干预可显著改善预后，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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