肌钙蛋白增高是心梗吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

肌钙蛋白增高不一定就是心梗。

肌钙蛋白是心肌损伤的标志物之一，但导致其增高的原因并非只有心梗这一种。除了急性心肌梗死外，其他情况也可能引起肌钙蛋白升高，比如不稳定型心绞痛、急性心力衰竭、严重的心律失常、心脏挫伤、急性心肌炎、应激性心肌病等，这些疾病都可能导致心肌细胞受损，从而使肌钙蛋白释放入血，出现升高。在一些非心脏疾病中，如急性肾功能衰竭、严重感染、肺栓塞等，也可能因影响心肌代谢或导致心肌应激性改变而使肌钙蛋白轻度升高。当发现肌钙蛋白增高时，不能仅凭此就确诊为心梗，需要结合患者的具体症状、心电图变化、其他心肌酶学指标以及临床病史等进行综合判断和分析，以明确病因。

在临床实践中，对于肌钙蛋白增高的患者，医生会进行详细的问诊和体格检查，了解患者近期是否有胸痛、呼吸困难、心悸等症状，以及既往是否有心脏疾病史等。同时，会进行心电图检查，观察是否有典型的心梗图形改变。还会结合其他心肌酶如肌酸激酶同工酶等的检测结果来综合评估。如果高度怀疑心梗，可能会进一步进行冠状动脉造影等检查，以明确冠状动脉的病变情况。如果是其他原因导致的肌钙蛋白增高，则需要针对具体病因进行相应的治疗。肌钙蛋白增高只是一个提示心肌受损的信号，需要全面分析和评估，才能准确判断其背后的原因，避免误诊和漏诊。

2024-09-10 浏览 6

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