马钱子和白附子可以同时使用，但需在专业医师指导下谨慎配伍。两种药材均具有较强毒性，合用可能增强毒性反应，必须严格掌握剂量和炮制方法。传统中医理论中，马钱子通络止痛、散结消肿，白附子祛风痰、定惊搐，临床确有配伍使用的方剂记载，如治疗风湿顽痹的复方中可能同时出现。
马钱子主要含士的宁和马钱子碱，过量易引起强直性痉挛；白附子含乌头类生物碱，对心脏和神经系统有显著作用。两者合用可能产生协同或拮抗效应，需根据具体病症调整比例。现代药理学合理配伍可降低单一药物的毒性，如通过甘草、蜂蜜等辅料炮制减毒。但未经专业辨证的自行组合风险极高，可能引发心律失常、呼吸麻痹等严重不良反应。历史上《外科证治全生集》等典籍记载的验方中，两药同用时多配合解毒药材，且强调先煎久煎以降低毒性。
使用马钱子与白附子必须由中医师根据患者体质、病情阶段及药物炮制情况综合判断。孕妇、体弱者禁用，肝肾功能不全者慎用。煎煮时需遵循特定流程，如白附子需先煎30分钟以上，马钱子多制用且剂量不超过0.3-0.6克。出现唇舌麻木、心悸等中毒症状需立即停药并就医。储存时需与其他药材分开，避免误用。临床报道显示，两药联用不当可导致多器官功能损伤，故非必要不推荐自行尝试。
