同房时一侧睾丸疼可能是由于附睾炎、精索静脉曲张、睾丸扭转、精囊炎、前列腺炎等原因导致的。具体分析如下：
1.附睾炎：附睾炎可由泌尿系统感染扩散引起。细菌感染附睾后，在同房过程中，由于局部的充血、炎症刺激，会导致一侧睾丸疼痛。附睾炎患者常伴有阴囊坠胀感、附睾肿大等症状。治疗附睾炎通常需要使用抗生素，如头孢类抗生素，同时要注意休息，避免劳累，抬高阴囊有助于减轻肿胀和疼痛。
2.精索静脉曲张：精索静脉曲张使精索内蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲。同房时，精索静脉回流压力增加，可引起患侧睾丸坠胀、疼痛。患者阴囊表面可看到曲张的静脉，像蚯蚓状。病情较轻时可通过穿紧身内裤或阴囊托带缓解症状，严重者可能需要手术治疗，如精索静脉高位结扎术。
3.睾丸扭转：睾丸扭转通常是因为精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻。这种情况多发生在突然剧烈运动或睡眠中。同房时如果体位突然改变也可能引发。睾丸扭转会引起一侧睾丸突发剧痛，还可伴有恶心、呕吐等症状。一旦怀疑睾丸扭转，需要尽快就医，进行手术复位，恢复睾丸的血液供应，时间越短，睾丸功能保留的可能性越大。
4.精囊炎：精囊炎常与前列腺炎同时发生。炎症刺激可导致精囊充血、水肿。在同房射精时，精囊收缩会引起疼痛放射至睾丸。精囊炎患者会出现血精、会阴部不适等症状。治疗精囊炎主要是使用抗生素控制感染，同时要注意个人卫生，避免久坐，暂停性生活一段时间。
5.前列腺炎：前列腺炎可由多种因素引起，如细菌感染、不良生活习惯等。前列腺发生炎症时，其周围的神经受到刺激，在同房过程中，这种刺激可传导至睾丸，引起疼痛。患者常有尿频、尿急、尿痛、尿不尽等排尿症状，以及会阴部、下腹部疼痛。治疗前列腺炎需要根据病因进行，如抗感染、改善生活习惯避免饮酒、久坐，规律性生活等。
如果在同房时出现一侧睾丸疼痛，应及时就医，进行详细的检查，如阴囊超声等，以明确病因，然后进行针对性的治疗，避免延误病情，影响生殖健康。
