脑梗死急性期应立即就医进行溶栓或取栓治疗、保持呼吸道通畅避免窒息、控制血压血糖在合理范围、监测生命体征预防并发症、早期康复介入减少后遗症。具体分析如下:
1.立即就医进行溶栓或取栓治疗:脑梗死急性期最关键的救治措施是在时间窗内通常为4.5小时内进行静脉溶栓或血管内取栓治疗。溶栓药物能溶解血栓恢复血流,而取栓通过机械方式清除堵塞。延迟治疗可能导致脑组织不可逆损伤,需尽快送至具备条件的医院评估适应症。
2.保持呼吸道通畅避免窒息:急性期患者可能出现吞咽困难或意识障碍,易引发误吸或窒息。需侧卧体位防止舌后坠,及时清除口腔分泌物。严重者需气管插管或气道支持,确保氧合充足,避免缺氧加重脑损伤。
3.控制血压血糖在合理范围:血压过高可能诱发再出血,过低则加重缺血。急性期血压应维持在较基础值略高水平,避免骤降。同时高血糖会加剧脑损伤,需监测并调控血糖,避免过高或低血糖发生。
4.监测生命体征预防并发症:密切观察意识、瞳孔、心率等变化,警惕脑水肿、癫痫或感染等并发症。必要时使用脱水药物降低颅内压,预防压疮和深静脉血栓,加强护理减少继发损害。
5.早期康复介入减少后遗症:病情稳定后尽早开始康复训练,包括肢体活动、语言及吞咽功能锻炼。康复可促进神经功能代偿,防止肌肉萎缩和关节挛缩,提高远期生活质量。
救治过程中需严格遵循医嘱,避免自行调整药物或延误治疗时机。家属应配合医护人员观察病情变化,提供必要支持。饮食以易消化、低盐低脂为主,减少情绪波动和过度劳累。定期复查评估恢复情况,及时调整治疗方案。