小孩子白细胞20是比较严重的。白细胞计数20×10⁹/L明显高于正常范围。正常儿童的白细胞计数会因年龄不同而有所差异，但一般在4×10⁹/L到12×10⁹/L之间。白细胞升高提示可能存在感染、血液系统疾病或其他一些病理情况。
感染是导致白细胞升高的常见原因，特别是细菌感染，如严重的肺炎、化脓性扁桃体炎、败血症等，此时往往伴有发热、咳嗽、咽痛等症状。但一些非感染性疾病也可能引起，比如川崎病等免疫性疾病。血液系统疾病如白血病等，除了白细胞升高，还可能有贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大等表现。应激状态、使用某些药物等也可能导致白细胞一过性升高。
当发现小孩子白细胞20时，需要结合孩子的具体症状、体征、病史以及其他检查结果综合判断。医生通常会进一步完善相关检查，如C反应蛋白、降钙素原、病原学检测、血涂片、骨髓穿刺等，以明确病因。这对于指导治疗非常重要，比如确定是细菌感染时，需要及时使用敏感的抗生素进行抗感染治疗；如果怀疑是血液系统疾病，则需要进行更深入的检查和专科治疗。
小孩子白细胞20应引起重视，及时就医，进行全面评估和诊断，以便采取恰当的治疗措施，避免延误病情导致不良后果。同时，家长要注意观察孩子的症状变化，配合医生的诊疗工作。
