精子活力40%存在自然怀孕的可能性，但成功率相对较低。根据世界卫生组织标准，精子活力正常值应≥40%，40%属于临界值，意味着每100个精子中约有40个具备正常游动能力。虽然理论上只要有一个健康精子即可受孕，但低活力会显著降低精子穿越宫颈黏液、抵达输卵管并与卵子结合的概率。临床数据显示，精子活力在40%左右时，夫妻自然受孕几率约为正常水平的50%-60%，通常需要更长时间尝试。
精子活力受多重因素影响。生理性原因包括禁欲时间过长、近期发热或疲劳；病理性因素可能涉及精索静脉曲张、生殖道感染或内分泌异常。建议进行至少两次精液分析间隔2-7天确认结果稳定性，同时检测精子形态、DNA碎片率等补充指标。生活方式调整如戒烟限酒、避免高温环境、补充锌硒元素可提升2%-5%的活力值。若合并少精症精子浓度<15百万/ml或液化异常，建议直接考虑辅助生殖技术。
注意事项包括超过6个月未孕需进行双方生育力评估，女性需同步检查排卵功能及输卵管通畅度。临床处理遵循阶梯原则，先治疗原发病如抗感染或精索静脉结扎术，3-6个月无效后可尝试宫腔内人工授精IUI。当活力持续低于32%或前向运动精子总数<10百万时，体外受精IVF或卵胞浆内单精子注射ICSI成功率更高。精液检查前应保持3-7天禁欲，避免样本误差。备孕期间需控制体重指数在18.5-24之间，过度肥胖会使精子活力进一步下降。
