中枢性面瘫表现为额纹保留、下半面部肌肉瘫痪、闭眼不受影响、可能伴随肢体偏瘫、无味觉障碍。具体分析如下：
1.额纹保留：中枢性面瘫患者由于上运动神经元未完全受损，额肌仍可接受双侧神经支配，因此前额皱纹不会消失。患者做皱眉或抬眉动作时，两侧额纹对称存在，与周围性面瘫的额纹消失形成明显区别。
2.下半面部肌肉瘫痪：中枢性面瘫主要影响对侧下半面部表情肌，表现为鼻唇沟变浅、口角下垂。由于皮质脑干束单侧损伤，患者微笑或鼓腮时症状更明显，但上半面部肌肉功能基本正常。
3.闭眼不受影响：眼轮匝肌受双侧神经支配，中枢性面瘫患者仍能完成闭眼动作，且闭目力量对称。这一点可与周围性面瘫的闭眼无力或完全不能闭合区分，是定位诊断的重要依据。
4.可能伴随肢体偏瘫：中枢性面瘫常因脑血管病变导致，若损伤累及内囊或大脑皮层运动区，可能出现同侧肢体无力或瘫痪。这种联合症状提示病变位于上运动神经元通路，需结合影像学进一步确认。
5.无味觉障碍：中枢性面瘫不涉及鼓索神经及孤束核，因此舌前三分之二味觉功能正常。患者不会出现味觉减退或丧失，此特点有助于排除周围性面神经损伤。
中枢性面瘫需与周围性面瘫严格鉴别，避免误诊延误治疗。急性发作时需优先排除脑血管意外，及时进行神经功能评估。康复期应结合面部肌肉训练，改善功能恢复。长期未缓解需排查是否存在进展性病变。
