精索静脉曲张可能导致无精症，但并非所有患者都会出现这种情况。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，由于静脉回流不畅，睾丸局部温度升高，影响精子生成，严重时可导致无精症。无精症的发生与病情严重程度、病程长短以及个体差异密切相关，部分患者仍可保留一定生精功能。
精索静脉曲张影响生精功能的机制较为复杂。静脉血液淤积会使睾丸温度升高，超出精子生成的适宜范围，导致生精上皮受损。同时，局部缺氧和代谢废物堆积可能进一步抑制精子发生。部分患者伴随激素水平异常，如睾酮分泌减少，间接影响精子生成。临床观察发现，左侧精索静脉曲张更为常见，这与解剖结构有关，但双侧病变对生精功能的损害更显著。早期轻度患者可能仅表现为少精或弱精，随着病情进展，生精功能逐渐衰退，最终发展为无精症。
精索静脉曲张患者需定期进行精液分析和睾丸超声检查，动态评估生精功能。手术治疗如精索静脉高位结扎术可改善血流，约60%-70%的患者术后精液质量提升。但病程较长或睾丸严重萎缩者，生精功能恢复可能有限。避免久坐、高温环境等诱因，配合抗氧化治疗可能有助于保护生精功能。无精症患者需进一步区分梗阻性或非梗阻性，必要时考虑睾丸穿刺取精。生育需求迫切者可咨询生殖医学专家，结合辅助生殖技术制定个体化方案。
