尿蛋白4+是尿毒症吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

尿蛋白4+不一定是尿毒症。

尿蛋白4+提示存在大量蛋白尿，但这并不等同于尿毒症。大量蛋白尿主要反映的是肾小球滤过屏障受损，导致蛋白漏出增加。引起尿蛋白4+的原因有很多，比如原发性肾小球肾炎如膜性肾病、IgA肾病等、继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等。

而尿毒症是慢性肾脏病的终末期阶段，此时肾脏功能严重受损，不能充分地排泄代谢废物和调节水、电解质及酸碱平衡等，从而出现一系列的症状和体征，如恶心、呕吐、食欲不振、乏力、水肿、少尿或无尿、皮肤瘙痒、贫血、呼吸困难等。虽然很多尿毒症患者可能会伴有蛋白尿，但仅通过尿蛋白4+这一指标不能直接诊断为尿毒症。要明确是否为尿毒症，需要综合评估患者的肾功能，如通过检测血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标来判断。还需要结合患者的病史、症状、其他检查结果等进行全面分析。如果患者仅有尿蛋白4+，而肾功能基本正常，就不是尿毒症；但如果在尿蛋白4+的同时，肾功能严重恶化，肾小球滤过率显著降低，达到了尿毒症的诊断标准，才可以诊断为尿毒症。所以，尿蛋白4+和尿毒症不能简单地画等号，需要进一步的检查和评估来明确诊断。

2024-09-07 浏览 8

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