脑溢血病人开颅手术后需要密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防感染、控制颅内压、进行康复训练。具体分析如下：
1.密切监测生命体征：术后需持续观察血压、心率、呼吸及体温变化，避免血压波动过大导致再出血或脑缺血。使用心电监护仪实时记录数据，发现异常及时处理。注意意识状态及瞳孔反应，判断是否存在脑水肿或颅内压升高。记录24小时出入量，维持水电解质平衡。定期复查头部影像学检查，评估手术效果及恢复情况。
2.保持呼吸道通畅：术后可能因痰液堵塞或舌后坠导致呼吸困难，需及时吸痰并调整体位。必要时使用气管插管或呼吸机辅助通气。床头抬高30度以减少颅内静脉回流阻力。定期翻身拍背促进排痰，避免肺部感染。监测血氧饱和度，确保氧合功能正常。
3.预防感染：开颅手术创面大，需严格无菌操作更换敷料。术后使用抗生素防止颅内或肺部感染。保持导尿管及引流管清洁，定期更换。监测体温及血象变化，早期发现感染迹象。加强口腔及皮肤护理，减少细菌滋生。
4.控制颅内压：术后脑水肿高峰期需使用脱水药物降低颅内压。避免剧烈咳嗽或便秘增加腹压。限制液体摄入量，维持轻度脱水状态。头部保持中立位，避免颈部扭曲影响静脉回流。必要时行腰椎穿刺释放脑脊液或再次手术减压。
5.进行康复训练：病情稳定后尽早开始肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。语言障碍者需进行发音训练。吞咽困难时采用鼻饲或糊状饮食。结合针灸或电刺激促进神经功能恢复。定期评估康复效果，调整训练方案。
术后避免情绪激动或过度劳累，饮食以低盐低脂为主。家属需配合医护人员观察病情变化，严格遵医嘱用药。康复过程需循序渐进，不可急于求成。定期随访复查，及时调整治疗方案。
