输尿管结石的治疗方法包括多饮水促进结石排出、服用药物缓解疼痛和扩张输尿管、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、输尿管镜取石术直接取出结石、手术治疗处理复杂或顽固性结石。具体分析如下:
1.多饮水促进结石排出:增加每日饮水量有助于冲刷尿路系统,较小的结石可能随尿液自然排出。建议每日饮水量达到2000至3000mL,保持尿液颜色清亮。适当运动如跳跃可辅助结石移动,但需避免剧烈运动导致损伤。
2.服用药物缓解疼痛和扩张输尿管:使用非甾体抗炎药或解痉药物减轻肾绞痛症状。α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,促进结石下行。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量或长期依赖止痛药掩盖病情。
3.体外冲击波碎石术粉碎较大结石:通过高能冲击波将结石击碎成小颗粒,便于随尿液排出。适用于直径小于2cm的结石,需根据结石位置和硬度调整能量参数。术后可能出现血尿或轻微疼痛,通常短期内恢复。
4.输尿管镜取石术直接取出结石:经尿道插入细镜直达结石部位,采用激光或钳夹方式取出。适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者。术中需麻醉,术后可能留置支架管防止输尿管狭窄。
5.手术治疗处理复杂或顽固性结石:开放手术或腹腔镜手术适用于合并感染、肾功能损害或解剖异常的病例。手术可直接清除结石并修复尿路结构,但创伤较大需严格评估适应症。
治疗期间需定期复查影像学确认结石清除情况,避免高草酸饮食如菠菜和浓茶。突发高热或持续剧痛应立即就医,防止脓肾或尿源性败血症等严重并发症。