先天性脑积水的表现包括头围异常增大、前囟门饱满或隆起、头皮静脉怒张、眼球向下凝视以及生长发育迟缓。具体分析如下：
1.头围异常增大：先天性脑积水最显著的特征是头围迅速增大，超出同龄正常范围。颅骨缝未闭合时，颅内压增高会导致头颅代偿性扩张。测量头围可发现增长曲线异常，常伴有颅骨变薄、叩诊破壶音阳性。
2.前囟门饱满或隆起：患儿前囟门因脑脊液积聚而明显膨出，触诊张力增高，甚至可见搏动。正常状态下前囟平坦或轻微凹陷，但脑积水时持续隆起且闭合延迟，严重者可伴随骨缝分离。
3.头皮静脉怒张：颅内压升高阻碍静脉回流，导致头皮浅表静脉代偿性扩张。肉眼可见额部或枕部静脉迂曲充盈，尤其在哭闹或低头时更为明显，是颅内高压的典型体征之一。
4.眼球向下凝视：由于脑室扩张压迫中脑顶盖区，眼球运动神经受牵拉，表现为双眼持续向下偏斜，上方巩膜暴露，称为落日征。这一体征提示脑干功能受累，需紧急干预。
5.生长发育迟缓：长期脑积水影响脑组织代谢及功能，患儿可能出现运动、语言或认知发育落后。肌张力异常、喂养困难、反应迟钝等伴随症状需综合评估，早期治疗可改善预后。
先天性脑积水需通过影像学检查明确诊断，治疗以手术引流为主。密切监测头围变化及神经功能，避免延误导致不可逆脑损伤。定期随访评估发育情况，必要时联合康复训练。
