头颅内出血症状包括剧烈头痛伴随恶心呕吐、突发意识障碍或昏迷、肢体无力或偏瘫、语言表达或理解困难、视觉异常或瞳孔不等大。具体分析如下：
1.剧烈头痛伴随恶心呕吐：头颅内出血引发的头痛通常呈爆发性且难以忍受，疼痛程度远超普通头痛，可能伴随持续性恶心和喷射状呕吐。由于颅内压急剧升高，疼痛常从局部扩散至全脑，部分患者描述为一生中最严重的头痛。呕吐多与头痛同步出现，因延髓呕吐中枢受压所致，呕吐物可能不含食物残渣。
2.突发意识障碍或昏迷：出血量较大时，脑组织受压或脑干功能受损会导致意识状态急剧恶化。患者可能从清醒迅速转为嗜睡、昏睡甚至深度昏迷，对外界刺激无反应。部分病例出现中间清醒期后再次昏迷，提示血肿扩大或脑疝形成。昏迷程度与出血部位及速度密切相关。
3.肢体无力或偏瘫：大脑运动区或传导束受损时，对侧肢体出现肌力下降或完全瘫痪。上肢瘫痪可能较下肢明显，伴随肌张力增高和病理反射阳性。若出血波及内囊，典型表现为三偏征——偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。
4.语言表达或理解困难：优势半球多为左脑出血时，语言中枢受累可导致运动性失语能听懂但说不出、感觉性失语能说但不理解语义或混合性失语。部分患者伴随书写、阅读障碍，或出现无意义重复语言。
5.视觉异常或瞳孔不等大：视神经通路受压可引起视野缺损、复视或突然失明。脑疝形成时，患侧瞳孔散大且对光反射消失，提示动眼神经受压。双侧瞳孔针尖样缩小可能为桥脑出血特征。
出现上述症状需立即就医，避免剧烈活动或自行服用药物。诊断依赖影像学检查，延误治疗可能造成不可逆脑损伤。不同出血部位症状存在差异，早期识别对预后至关重要。
