咳嗽时两侧肾痛可能与肾脏感染、肾结石、肌肉拉伤、内脏牵拉以及神经反射有关，具体分析如下：
1.肾脏感染：肾脏感染如肾盂肾炎，会导致肾脏区域疼痛。咳嗽时腹压增加，可能加剧肾脏的炎症反应，引起疼痛。肾脏感染通常伴有发热、尿频、尿急等症状，需及时就医治疗。
2.肾结石：肾结石在肾脏内移动时，可能刺激肾脏组织，引起疼痛。咳嗽时腹压变化，可能促使结石移动，加剧疼痛。肾结石疼痛通常剧烈，可能伴有血尿，需通过影像学检查确诊。
3.肌肉拉伤：咳嗽时腹肌和背部肌肉剧烈收缩，可能导致肌肉拉伤。拉伤的肌肉可能牵涉到肾脏区域，引起疼痛。肌肉拉伤通常伴有局部压痛和活动受限，需休息和适当治疗。
4.内脏牵拉：咳嗽时腹压增加，可能牵拉肾脏及其周围组织，引起疼痛。内脏牵拉疼痛通常短暂，咳嗽停止后疼痛缓解，需注意避免剧烈咳嗽。
5.神经反射：咳嗽时可能刺激周围神经，引起神经反射性疼痛。神经反射疼痛通常范围较广，可能涉及肾脏区域，需通过神经学检查确诊。
咳嗽时两侧肾痛可能涉及多种原因，需结合具体症状和检查结果进行诊断和治疗。及时就医，明确病因，采取相应治疗措施，有助于缓解疼痛和预防并发症。
