宫外孕疼痛表现为下腹剧痛或隐痛、单侧腹痛伴随阴道出血、肛门坠胀感、肩部放射痛、休克样症状，具体分析如下：
1.下腹剧痛或隐痛：宫外孕破裂时，输卵管或卵巢组织撕裂导致突发性下腹剧痛，疼痛呈刀割样或撕裂样；未破裂时可能表现为持续性隐痛或钝痛，与胚胎生长压迫周围组织有关。疼痛程度与出血量及组织损伤程度相关，常伴有腹膜刺激征。
2.单侧腹痛伴随阴道出血：胚胎在输卵管着床后，局部膨胀引发单侧下腹痉挛性疼痛，疼痛位置固定且逐渐加重。阴道出血多为暗红色或褐色，量少于月经，因蜕膜剥离所致，出血与腹痛不同步。
3.肛门坠胀感：盆腔内积血刺激直肠壁，产生频繁便意或肛门坠胀，尤其在改变体位时加重。此症状提示腹腔内出血量较多，需警惕失血性休克风险。
4.肩部放射痛：腹腔内血液积聚刺激膈神经，疼痛向肩胛区放射，常见于宫外孕破裂大出血时。肩痛与体位相关，平卧时加重，是判断内出血的重要体征之一。
5.休克样症状：剧烈腹痛后出现面色苍白、脉搏细数、血压下降等休克表现，因输卵管破裂导致短时间内大量失血。需紧急手术止血，避免多器官功能衰竭。
宫外孕疼痛的临床表现复杂多样，早期识别对预后至关重要。疼痛性质与部位可反映病情进展，结合病史及辅助检查能提高诊断准确性。及时干预可降低大出血风险，保留生育功能。
