脑栓塞多发出血的CT表现主要包括脑内多发性低密度梗死灶合并高密度出血灶，病灶分布与血管供血区一致，可伴有占位效应及周围水肿带。
CT检查中，多发出血性脑栓塞的典型表现为脑实质内散在分布的低密度梗死灶，部分病灶内可见斑片状或点状高密度出血灶。出血灶多位于梗死区中心或边缘，密度不均匀，边界模糊。由于栓塞累及多支血管，病灶常分布于不同血管供血区，如大脑中动脉、大脑前动脉或后循环区域。急性期可见周围水肿带，表现为低密度影环绕病灶，严重时可导致中线结构移位或脑室受压。部分病例可合并蛛网膜下腔出血或脑室出血，表现为脑沟、脑池或脑室内高密度影。
诊断时需注意与脑出血、脑肿瘤出血或血管畸形破裂相鉴别。脑栓塞多发出血常有明确的心源性或动脉源性栓塞病史，如房颤、瓣膜病或动脉粥样硬化斑块脱落。CT检查需动态随访，早期可能仅显示梗死灶，出血灶多在24-48小时后显现。治疗需兼顾抗凝与止血矛盾，避免盲目溶栓或抗凝导致出血扩大。影像评估需结合临床病史及实验室检查，必要时行MRI或DSA进一步明确病因。
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黄世昌
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