脑部动脉瘤不一定都需要手术。
脑部动脉瘤是否需要手术取决于多种因素。对于一些较小的、未破裂且形态规则、位置相对安全的脑部动脉瘤,可能不需要立即手术。医生会通过定期的影像学检查如脑血管造影等来密切监测其变化。如果动脉瘤长期保持稳定,没有增大、形态改变或者出现相关症状的趋势,可以继续保守观察。这是因为手术本身也存在一定风险,如出血、感染、对周围脑组织造成损伤等,对于风险相对较低的未破裂小动脉瘤,保守观察可能是一种合理的选择。
在很多情况下是需要手术干预的。如果脑部动脉瘤已经破裂,这是一种非常危急的情况,通常需要尽快手术。破裂后的动脉瘤会导致蛛网膜下腔出血等严重并发症,死亡率和致残率都很高,手术可以阻止再次出血,降低这种风险。另外,较大的动脉瘤一般直径大于7-10毫米,即使未破裂,由于其破裂风险相对较高,也往往需要手术。还有一些动脉瘤虽然不大,但形态不规则,如存在子瘤等情况,或者位于脑内重要血管分支附近,容易压迫周围脑组织或神经结构,导致头痛、视力障碍、肢体运动或感觉异常等症状,也需要手术治疗。手术方式包括开颅夹闭术和血管内介入栓塞术等,医生会根据动脉瘤的具体情况,如大小、位置、形态以及患者的身体状况等来选择最适合的手术方式。
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