风湿热需与幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、反应性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎鉴别。具体分析如下：
1.幼年特发性关节炎：幼年特发性关节炎以慢性关节炎为主要特征，少有关节外症状。而风湿热关节炎呈游走性、多发性，常伴有心脏炎、环形红斑等关节外表现。
2.系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮多有面部红斑、口腔溃疡、肾脏损害等多系统受累表现，抗核抗体等自身抗体阳性。风湿热一般无此类特异性自身抗体，主要累及心脏、关节等。
3.反应性关节炎：反应性关节炎常有前驱感染史，以下肢非对称性寡关节炎为主，可伴有尿道炎、结膜炎等。风湿热关节炎多为对称性、游走性，心脏炎在风湿热中更常见。
4.结核性关节炎：结核性关节炎常有结核病史或接触史，关节局部症状较重，如疼痛、肿胀、功能障碍，可伴有低热、盗汗等结核中毒症状。风湿热关节炎疼痛相对较轻，且有其独特的心脏等多系统受累表现。
5.化脓性关节炎：化脓性关节炎起病急骤，全身中毒症状严重，关节局部红肿热痛明显，关节腔穿刺可抽出脓性液体。风湿热关节炎全身症状相对较轻，关节表现为游走性疼痛。
在鉴别诊断时，要全面收集患者的病史、症状、体征以及实验室检查结果等信息，综合分析判断，避免误诊。同时，对于不典型病例，可能需要进一步观察病情变化或进行特殊检查以明确诊断。
