火器性颅脑损伤可能出现意识障碍、头痛呕吐、肢体功能障碍、瞳孔变化、生命体征紊乱。具体分析如下：
1.意识障碍：火器性颅脑损伤常导致不同程度的意识障碍，轻者表现为嗜睡或反应迟钝，重者可陷入昏迷。意识状态与损伤部位及范围密切相关，大脑皮层广泛受损时意识障碍更为显著。部分病例可能出现谵妄或躁动等精神症状，需密切观察意识变化以判断病情进展。
2.头痛呕吐：颅内压增高或脑膜受刺激时，患者常出现剧烈头痛并伴随频繁呕吐。头痛多呈持续性且难以缓解，呕吐多为喷射性，与进食无关。此类症状提示可能存在颅内血肿或脑水肿，需及时干预以防止脑疝形成。
3.肢体功能障碍：运动区或传导通路受损可引发偏瘫、单瘫或肌张力异常。损伤对侧肢体多见无力或完全瘫痪，部分病例伴随感觉减退或病理反射阳性。肢体功能恢复程度与损伤范围及救治时机直接相关。
4.瞳孔变化：瞳孔大小不等或对光反射消失是重要体征，提示脑干受压或动眼神经受损。一侧瞳孔散大常见于同侧颅内血肿，双侧瞳孔散大则可能为脑疝晚期表现。瞳孔观察是判断病情危重程度的关键指标。
5.生命体征紊乱：严重损伤可导致呼吸节律异常、血压波动或体温升高。脑干功能受损时可能出现库欣反应，表现为血压升高伴心率减慢。生命体征监测对评估预后至关重要。
火器性颅脑损伤需立即就医，避免随意移动患者头部。保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。影像学检查应优先完成以明确损伤范围，不可延误手术时机。早期控制颅内压及预防感染是治疗重点，康复训练需根据神经功能缺损情况个体化制定。
