常山对心律失常具有一定治疗效果，但需结合具体病情和用药方案综合评估。现代药理常山含有的常山碱等活性成分能调节心肌细胞离子通道，延长动作电位时程，对快速性心律失常如房性早搏、室性早搏等有一定抑制作用。临床观察发现，常山配伍其他中药组成的复方制剂如常山甘草汤可降低心率失常发作频率，但单用常山的效果较温和，更适合轻症或辅助治疗。
常山治疗心律失常的作用机制主要涉及多靶点调节。常山碱通过阻断心肌细胞钠、钾离子通道，降低心肌兴奋性，同时抑制钙超载，减轻氧化应激对心肌的损伤。动物实验显示，常山提取物能显著缩短乌头碱诱发的心律失常持续时间。在中医理论中，常山归肝、心经，具有截疟、劫痰的功效，传统用于疟疾伴发的心悸症状。现代将常山与其他活血化瘀药如丹参、川芎配伍，可增强抗心律失常效果，尤其适用于痰瘀互结型心悸患者。
使用常山需严格掌握禁忌与剂量。常山有一定毒性，过量可能引发恶心、呕吐甚至肝损伤，每日用量建议控制在3-9克。孕妇、低血压患者禁用；肝功能异常者需慎用。与西药抗心律失常药联用时如胺碘酮、普罗帕酮，需监测心电图变化以防过度抑制传导。煎煮时应久煎1小时以上以降低毒性。部分患者可能出现口干、头晕等轻微反应，停药后可自行缓解。建议在中医师指导下辨证使用，避免自行配伍。
