基孔肯雅热导致血小板下降时需及时补充水分维持循环稳定、使用药物缓解症状并提升血小板数量、密切监测血小板及出血倾向、避免使用影响血小板的药物、严重时可考虑输注血小板。具体分析如下：
1.及时补充水分维持循环稳定：基孔肯雅热患者发热出汗易导致脱水，加重血液浓缩现象。每日需保证2000mL以上饮水量，可选用口服补液盐或淡盐水。出现呕吐腹泻时需静脉补液，维持电解质平衡。充足水分有助于改善微循环，减少血小板在血管内的异常聚集。补液过程中需观察尿量及皮肤弹性变化。
2.使用药物缓解症状并提升血小板数量：发热期可选用对乙酰氨基酚控制体温，避免使用阿司匹林等抗血小板药物。中药制剂如小蓟饮子具有凉血止血功效。血小板计数低于50×10⁹/L时，经评估后可使用糖皮质激素短期治疗。用药期间需监测血压血糖变化，症状缓解后逐步减量。
3.密切监测血小板及出血倾向：每日检测血常规观察血小板动态变化，注意皮肤瘀点瘀斑、牙龈渗血等出血征象。血小板计数低于20×10⁹/L时存在自发性出血风险，需绝对卧床休息。记录大小便颜色变化，警惕内脏出血可能。监测阶段避免剧烈咳嗽或用力排便。
4.避免使用影响血小板的药物：禁用非甾体抗炎药、抗凝药物及部分抗生素。中成药如丹参制剂可能干扰凝血功能，需暂停使用。治疗合并疾病时优先选择对血小板无影响的替代药物。用药前仔细核对药品说明书中的血液系统不良反应。
5.严重时可考虑输注血小板：当出现颅内出血先兆或血小板持续低于10×10⁹/L时，经评估后输注匹配的血小板悬液。输注前需进行交叉配型，输注后复查血小板上升情况。多次输注需注意同种免疫反应，输注过程中密切观察有无寒战发热等输血反应。
出现皮下出血点应立即就医，不可自行按压或热敷。恢复期保持饮食清淡，多食用富含维生素C的新鲜果蔬。体温超过39℃持续不退需警惕病情进展。治疗期间所有用药需经专业医师指导，不可擅自调整剂量。血小板回升后仍需定期复查，观察有无反复波动。
