出现意识障碍是由消化道出血导致的吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

消化道出血可能会导致意识障碍。

消化道大量出血时，会引起一系列严重的病理生理改变从而可能导致意识障碍。当消化道出血时，尤其是急性大量出血，血容量会急剧减少。这会导致血压下降，心脏为了维持重要器官的灌注会加快跳动，但如果出血得不到及时控制，最终会引起休克状态。而大脑对缺血、缺氧非常敏感，当休克发生时，脑部供血不足，脑细胞的代谢就会出现紊乱，进而影响神经功能，导致意识障碍，从最初的烦躁不安、神志淡漠，到严重时可出现昏迷。

另外，消化道出血还可能引发其他的并发症间接导致意识障碍。例如，消化道出血后，肠道内的血液会被分解，其中的蛋白质成分被肠道细菌分解后会产生大量的氨等有害物质。正常情况下，氨会经过肝脏的代谢转化为无毒物质排出体外，但在大量出血时，患者可能会出现肝功能损害或者肝脏血流灌注不足，导致肝脏对氨的代谢能力下降，血氨升高。血氨可透过血-脑屏障进入大脑，干扰脑的能量代谢，影响神经递质的平衡，从而引起肝性脑病，出现意识障碍，如意识模糊、嗜睡甚至昏迷等表现。

2024-11-06 浏览 3

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