严重心肌缺血能做手术吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

严重心肌缺血是否能做手术不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。

严重心肌缺血时，手术的可行性需要谨慎评估。一方面，如果心肌缺血非常严重且不稳定，此时进行手术可能会面临极大的风险，如术中可能出现严重心律失常、心力衰竭甚至心脏骤停等危及生命的情况，一般需要先积极改善心肌缺血状态，待病情相对稳定后再考虑手术。另一方面，如果手术是为了解决导致心肌缺血的关键病因，比如严重的冠状动脉狭窄需要进行冠状动脉旁路移植术等，经过详细的术前评估和准备，包括对心脏功能的准确判断、优化药物治疗等，在有经验的医疗团队保障下，也可以尝试进行手术，但手术风险确实会高于一般情况。

还需要考虑患者的整体健康状况、其他合并疾病等。如果患者除了严重心肌缺血外，还存在其他重要脏器的严重功能障碍，可能无法耐受手术。而且不同类型的手术对心脏的要求也不同，一些急诊手术可能不得不冒着风险进行，而择期手术则有更多时间来调整和优化。对于严重心肌缺血的患者能否手术，需要心内科、心外科等多学科专家共同会诊讨论，权衡手术的获益与风险，制定个体化的治疗方案，以最大程度保障患者的安全和治疗效果。在面对这种复杂情况时，患者和家属也应与医生充分沟通，了解各种治疗选择的利弊，积极配合治疗决策的制定。

2024-09-10 浏览 17

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