有痰时需要根据痰的性质和伴随症状判断宣肺或清肺。宣肺适用于外感风寒或风热初期,痰液稀白或黄稠但易咳出;清肺适用于痰热壅肺,痰液黄稠黏腻或带有腥臭味。
宣肺与清肺的核心区别在于病机与治法。宣肺主要通过解表散邪、开通肺气,促进痰液排出,常用麻黄、杏仁、桔梗等药物,适用于外邪袭肺导致的痰多咳嗽。清肺则侧重清热化痰、解毒排脓,常用黄芩、桑白皮、瓜蒌等药物,适用于肺热炽盛或痰热互结的情况。若痰液稀白、伴有鼻塞流涕,多属风寒闭肺,需辛温宣肺;若痰黄黏稠、口渴咽痛,多属风热或痰热,需清热宣肺并举。
辨证时需注意痰的色、质、量及全身症状。痰白清稀多属寒,忌用寒凉药物;痰黄黏稠多属热,慎用温燥之品。长期痰多或痰中带血需排查肺部器质性疾病。饮食宜清淡,避免辛辣油腻生痰之物。体质虚弱者宣肺不宜过猛,防止耗伤肺气;清热不可过度,以免损伤脾胃。儿童及老年人用药需更谨慎,建议在专业医师指导下选择治法。