什么情况必须做心脏支架

心脏支架植入在急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛药物治疗无效、冠状动脉严重狭窄以及心肌缺血导致心功能不全等情况下必须进行，具体分析如下：

1.急性心肌梗死：急性心肌梗死是由于冠状动脉突然完全阻塞导致心肌缺血坏死，若不及时开通血管，心肌将大面积坏死，危及生命。此时必须紧急进行心脏支架植入，迅速恢复血流，挽救濒死心肌，减少梗死面积，改善预后。支架植入能有效开通阻塞血管，恢复心肌供血，是急性心肌梗死最有效的治疗手段之一。

2.不稳定型心绞痛：不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种，表现为胸痛频繁发作，程度加重，持续时间延长，提示冠状动脉斑块不稳定，随时可能破裂导致急性心肌梗死。这种情况下必须及时进行心脏支架植入，稳定斑块，防止病情恶化，降低心肌梗死风险，改善患者症状和生活质量。

3.稳定型心绞痛药物治疗无效：稳定型心绞痛患者经过规范的药物治疗后，仍频繁发作胸痛，影响日常生活，提示冠状动脉狭窄严重，心肌缺血明显。此时必须考虑心脏支架植入，通过机械扩张狭窄血管，改善心肌供血，缓解症状，提高运动耐量，减少心绞痛发作频率和程度。

4.冠状动脉严重狭窄：冠状动脉造影显示血管狭窄程度超过70%，特别是左主干或前降支近端等重要部位狭窄，即使没有明显症状，也必须进行心脏支架植入。严重狭窄随时可能导致心肌缺血甚至心肌梗死，支架植入能有效预防心血管事件发生，保护心肌功能，延长患者生存期。

5.心肌缺血导致心功能不全：长期心肌缺血可导致心肌收缩力下降，出现心功能不全，表现为活动后气促、乏力、下肢水肿等。这种情况下必须进行心脏支架植入，改善心肌供血，恢复心肌收缩力，逆转心功能不全，提高生活质量，降低心力衰竭住院率和死亡率。

心脏支架植入是治疗冠状动脉疾病的重要手段，但并非所有患者都适合。术前需全面评估患者病情，包括冠状动脉病变程度、心功能状态、并发症等，制定个体化治疗方案。术后需长期服用抗血小板药物，定期随访，监测支架通畅情况，预防支架内再狭窄和血栓形成。同时，患者需改变不良生活方式，控制危险因素，如戒烟、控制血压、血糖、血脂等，以降低心血管事件复发风险。